Myseľ je ochotná, ale penis štrajkuje. Stáva sa to a vôbec nie zriedkavo – aj keď len veľmi málo mužov to prizná. Najmenej jeden z desiatich vo veku 40 až 49 rokov a približne tretina mužov nad 60 rokov trpí erektilnou dysfunkciou. A to sú len oficiálne čísla. Odborníci odhadujú, že počet nenahlásených prípadov je oveľa vyšší.
Čím to je, že penis zrazu už nie je taký „tvrdý“? Erekcia je možná len vtedy, keď krvné cievy, hormóny a nervy spolupracujú. Nastáva, keď je krv pumpovaná do erektilného tkaniva pod vysokým tlakom. V dôsledku zvýšeného prísunu krvi sa zvyšuje tlak v erektilnom tkanive a penis stuhne. O erektilnej dysfunkcii hovoríme, keď penis nie je dostatočne stuhnutý na to, aby umožnil pohlavný styk a tento stav pretrváva aspoň 6 mesiacov. Ak k tomu dôjde na krátky čas, nie je klasifikovaná ako choroba.
Tabletky na potenciu typu Viagra a spol. však mnohým párom umožnia opäť viesť plnohodnotný sexuálny život. Takto fungujú a takéto majú riziká…
Ako fungujú tabletky na potenciu?
Aby sme pochopili účinky liekov a tabliet na potenciu, je dôležité pochopiť, ako funguje erekcia.
Počas sexuálneho vzrušenia telo vysiela nervové signály, ktoré uvoľňujú oxid dusnatý v oblasti penisu. To spúšťa produkciu mediátorovej látky cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP) v cievnych stenách v erektilnom tkanive. Táto mediátorová látka spôsobuje, že cievy v erektilnom tkanive sa rozširujú a do nich prúdi viac krvi. Penis sa stáva stuhnutým.
Telo po určitom čase odbúrava prenášaciu látku. Za proces degradácie je zodpovedný enzým fosfodiesteráza-5 (PDE-5). Nachádza sa v kavernóznom tele penisu, pľúcach a krvných doštičkách.
Inhibítory PDE-5 zabraňujú ochabnutiu inhibíciou rozkladu cGMP prostredníctvom PDE-5. Treba však poznamenať, že nespôsobujú erekciu, ale ju iba udržiavajú. Pre erekciu je potrebné sexuálne vzrušenie.
Ktoré tabletky na potenciu sú najlepšie?
Na trhu je množstvo rôznych prípravkov na podporu potencie. Tabletky dostupné na Slovensku na liečbu erektilnej dysfunkcie, ako je napríklad VIAGRA, vyžadujú lekársky predpis a nie je možné ich kúpiť voľne v lekárňach.
Váš lekár s vami rozhodne, ktorý prípravok je pre vás najlepší. Najčastejšie sa používajú preparáty zo skupiny inhibítorov PDE-5, preto sme pre vás vytvorili porovnanie rôznych tabletiek z tejto skupiny.
Najčastejšie predpisované tabletky na potenciu sú VIAGRA® (účinná látka: sildenafil), Levitra® (účinná látka: vardenafil), Cialis® (účinná látka: tadalafil) a Spedra® (účinná látka: avanafil). Všetky 4 látky patria do skupiny takzvaných inhibítorov PDE-5.
| Nástup účinku | Trvanie účinku | |
| VIAGRA® (sildenafil) | po 30-60 minútach | 4 – 5 hodín |
| Levitra® (vardenafil) | po 30-60 minútach | 4 – 5 hodín |
| Cialis® (Tadalafil) | po 30 minútach | až 36 hodín |
| Spedra® (Avanafil) | po 15 – 30 minútach | 6 hodín |
Sildenafil: Aktívna zložka Viagry
Sildenafil je účinná látka zo skupiny selektívnych inhibítorov PDE-5, ktoré sa užívajú okrem iného na liečbu erektilnej dysfunkcie.
Látka využíva enzým fosfodiesteráza-5 (PDE-5) na zníženie rozkladu cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP) v stenách ciev. To zabezpečí lepší krvný obeh a podporuje rozvoj erekcie. Signál zostane zachovaný a penis zostane vzpriamený.
Lieky na potenciu obsahujúce sildenafil uľahčujú dosiahnutie erekcie a predlžujú jej trvanie, ak dôjde k sexuálnej stimulácii. Aktívna zložka uvoľňuje cievne svaly. Rozšírené cievy umožňujú, aby do erektilného tkaniva penisu prúdilo viac krvi.
Pre svoj vazodilatačný účinok sa sildenafil používa aj na liečbu vysokého krvného tlaku v pľúcach. PDE-5 spôsobuje vazokonstrikciu v pľúcach, t.j. zúženie krvných ciev. Ak je PDE-5 inhibovaná, krvné cievy sa rozšíria, čo spôsobí pokles krvného tlaku. (www.erekciablog.sk/sildenafil/)
Dávkovanie
Viagra je k dispozícii iba ako perorálna tableta a existuje už aj niekoľko generických verzií lieku za nižšiu cenu. Má sa užívať iba raz denne podľa potreby. Nástup účinku môže trvať asi 30 minút a tabletka by sa mala užiť asi hodinu pred sexom.
Sildenafil je dostupný v dávkach 25, 50, 75 a 100 miligramov.
Vedľajšie účinky
Pri užívaní sildenafilu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Bolesť hlavy
- Sčervenanie kože
- Upchatý nos
- Bolesť v hornej časti brucha
- Závraty
- Nevoľnosť
- Návaly horúčavy
- Problémy so zrakom
Užívanie je kontraindikované u pacientov liečených nitrátmi. V tomto prípade môže sildenafil viesť k život ohrozujúcemu poklesu krvného tlaku.
Dialyzovaným pacientom alebo pacientom s ťažkou insuficienciou obličiek alebo pečene sa sildenafil tiež neodporúča užívať, pretože ich orgány ho nedokážu dostatočne rozložiť a vylúčiť.
Avanafil: Aktívna zložka v Spedra a Stendra
Mužskú erekciu môžu vyvolať mechanické a/alebo psychologické alebo vizuálne sexuálne podnety. Sexuálne vzrušenie vysiela nervové signály do celého tela, ktoré uvoľňujú oxid dusnatý lokálne v oblasti penisu. Avanafil pôsobí na steny krvných ciev v erektilnom tkanive penisu.
Avanafil má veľmi vysokú selektivitu pre enzým fosfodiesterázu-5. To znamená, že môže mať cielenejší účinok ako iné inhibítory PDE-5. Liek pôsobí veľmi špecificky len tam, kde je to potrebné, čo znamená, že nežiaduce vedľajšie účinky sa vyskytujú menej často. Avanafil znižuje rozklad cGMP špecificky na stenách ciev v penise.
Avanafil sa užíva perorálne vo forme tabliet. Účinok nastupuje po 15 až 30 minútach, takže v porovnaní s ostatnými inhibítormi PDE-5 má Avanafil najrýchlejší účinok. Trvanie účinku sa pohybuje od 6 do 17 hodín. Počas tejto doby môže dôjsť k ľubovoľnému počtu erekcií a ejakulácií.
Môže sa užívať pred jedlom alebo po jedle. Je dôležité si uvedomiť, že tučné jedlá spomaľujú vstrebávanie avanafilu v žalúdku a znižujú koncentráciu účinnej látky v krvi. To môže mať za následok predĺženie nástupu účinku na hodinu a zníženie intenzity účinku.
Avanafil sa rozkladá v pečeni a potom sa vylučuje obličkami a močom.
Dávkovanie
Avanafil je dostupný v troch dávkovaniach – 50 mg, 100 mg a 200 mg. Na úvod sa odporúča užiť 100 mg približne 30 minút pred pohlavným stykom – maximálne raz denne (v rámci 24 hodín). Keďže každý organizmus je individuálny a reaguje inak, možno dávku v prípade potreby zvýšiť na 200 mg, ideálne znížiť na 50 mg. Odporúča sa udržiavať dávkovanie čo najnižšie.
Vedľajšie účinky
Ako každý liek, aj avanafil môže spôsobiť vedľajšie účinky. Pacienti s ťažkým poškodením obličiek alebo pečene môžu užívať avanafil len v malých dávkach, pretože ich obličky alebo pečeň už nedokážu spracovať účinnú látku. Pacientov s kardiovaskulárnym ochorením by mal najskôr vyšetriť odborník. Užívanie je kontraindikované u pacientov liečených nitrátmi.
Na základe viacerých klinických štúdií bolo potvrdené, že Avanafil je pacientmi dobre prijímaný a v porovnaní s inými inhibítormi PDE-5 má len mierne až ľahké vedľajšie účinky. Patria sem bolesti hlavy, začervenanie na koži, bolesti chrbta, upchatý nos či prechladnutie.
Avanafil bol schválený v EÚ v roku 2013 ako monopreparát (liek len s jednou farmakologicky účinnou látkou). Účinná látka je dostupná vo forme tabliet od roku 2014 a predáva sa pod obchodným názvom Spedra.
V Amerike bola účinná látka schválená Americkým úradom pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 2012 a predáva sa tam pod názvom Stendra.
Vardenafil: Aktívna zložka lieku Levitra
Vardenafil podporuje prietok krvi do penisu, čím zabezpečuje zosilnenú alebo predĺženú erekciu. Účinná látka nepôsobí afrodiziakálne a nevedie „automaticky“ k erekcii, ale skôr zlepšuje schopnosť reagovať na sexuálnu stimuláciu erekciou.
Vardenafil sa užíva vo forme tabliet a svoju maximálnu koncentráciu v krvi dosiahne približne po dvoch hodinách. Účinky vardenafilu nastupujú do 30 minút až maximálne do jednej hodiny po požití a trvajú 4 až 5 hodín. Vtedy má liek maximálny účinok.
Pečeň potom pomaly spracováva telu nie vlastnú látku a opäť ju rozkladá. Počas obdobia pôsobenia môže dôjsť k ľubovoľnému počtu erekcií a ejakulácií.
Dávkovanie
Vardenafil je dostupný v dávkach 5, 10 a 20 mg. Zvyčajne sa odporúča užiť jednu 10 mg tabletu vardenafilu 30 až 60 minút pred sexuálnou aktivitou. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na maximálne 20 mg alebo znížiť na 5 mg.
Úvodná dávka má byť 5 mg. Vardenafil sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Nástup účinku môže byť oneskorený, ak sa súčasne konzumuje jedlo s vysokým obsahom tuku. Liek sa môže užívať iba raz denne.
Vedľajšie účinky
Z hľadiska znášanlivosti má účinná látka vardenafil (Levitra) vedľajšie účinky pomerne zriedkavo.
Medzi možné zriedkavé vedľajšie účinky patria:
- Bolesť hlavy
- Sčervenanie v tvári
- Upchatý nos (rinitída)
- Závraty
- Poruchy trávenia v hornej časti brucha (dyspepsia)
- Poruchy farebného videnia
- Hypersenzitívne reakcie
- Bolesť očí a začervenanie očí
- Zvracanie
- Kožná vyrážka
- Bolestivá trvalá erekcia (priapizmus)
- Tachykardia
- Srdcové arytmie
- Infarkt
- Náhla srdcová smrť
Vardenafil sa nemá užívať v prípadoch: precitlivenosti na zložky lieku, nízkeho krvného tlaku, nedávneho srdcového infarktu (približne 6 mesiacov), nedávnej mozgovej príhody (približne 6 mesiacov), poruchy funkcie obličiek, najmä ak už chodíte na dialýzu, dedičného ochorenia sietnice očí, straty zraku v dôsledku vaskulárnej oklúzie v oku, súčasného užívania liekov obsahujúcich dusičnany.
Účinná látka bola prvýkrát vyvinutá nemeckou spoločnosťou Bayer HealthCare a uvedená na trh vo forme lieku Levitra v roku 2003. Od vypršania platnosti patentu v roku 2018 existujú aj takzvané generiká. Tieto obsahujú rovnakú účinnú látku ako originálny prípravok, a preto sú rovnako účinné, avšak výrazne lacnejšie.
Tadalafil: Aktívna zložka Cialisu
Aktívna zložka zabezpečuje, že erektilné tkanivo penisu je lepšie zásobené krvou rozšírením ciev. To podporuje rozvoj a trvanie erekcie. Tadalafil nespôsobuje erekciu, iba ju podporuje.
Tadalafil sa užíva vo forme tabliet a svoju maximálnu koncentráciu v krvi dosiahne približne po pol hodine. Vtedy má liek najväčší možný účinok. Pečeň potom pomaly látku spracováva a rozkladá ju na neúčinné produkty metabolizmu.
Tadalafil má najdlhšie trvanie účinku v porovnaní s inými inhibítormi PDE-5: až 36 hodín. Účinkuje v situáciách psychického vzrušenia. Počas 36-hodinového obdobia pôsobenia môže dôjsť k ľubovoľnému počtu erekcií a ejakulácií. Účinok trvá dlhšie ako u iných zabletiek na potenciu. Liek je preto známy aj ako „víkendová tabletka“.
Dávkovanie
Tadalafil má dlhodobý účinok aj pri nízkych dávkach. V závislosti od telesnej konštitúcie účinkujú tri dostupné dávkovania tadalafilu odlišne (5 mg, 10 mg a 25 mg). Podľa odporúčania sa má na začiatku užiť 10 mg tadalafilu. V závislosti od individuálnej reakcie možno dávku upraviť na 20 mg alebo 5 mg. Tableta sa má užiť najmenej pol hodiny pred sexuálnou aktivitou.
Vždy je lepšie použiť menej účinnej látky, keďže ide o liek s vedľajšími účinkami. Pacienti so známym zlyhaním obličiek potrebujú napríklad nižšiu dávku, pretože ich telo má obmedzenú schopnosť spracovávať a vylučovať účinné látky.
V nízkych dávkach (2,5 až 5 mg) je možné užívať Tadalafil denne. V krvi tak vzniká stála hladina účinnej látky, ktorá umožňuje sexuálnu nezávislosť. Máte možnosť byť sexuálne aktívny spontánne. Pri iných indikáciách lieku sa tableta užíva až dvakrát denne.
Tadalafil je možné užívať aj na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH).
Vedľajšie účinky
Pred užitím týchto liekov by sa malo vždy vykonať lekárske vyšetrenie, najmä pokiaľ ide o srdce. Tadalafil je kontraindikovaný u pacientov so známym srdcovým ochorením z dôvodu možných vedľajších účinkov vrátane srdcového infarktu.
Tiež by ste ho nemali užívať ak užívate lieky na srdce, hlavne dusičnany. V najhoršom prípade môže dôjsť až k životu nebezpečným poklesom krvného tlaku. Ak trpíte zlyhaním obličiek, nemali by ste prekročiť dávku 10 mg. V súčasnosti neexistujú žiadne informácie o úprave dávky v prípadoch dysfunkcie pečene.
Tabletky na potenciu bez lekárskeho predpisu: Prírodné doplnky výživy
Ak sa chcete pri liečbe erektilnej dysfunkcie dištancovať od látok na predpis, môžete použiť aj najlepšie tabletky na potenciu. Zlepší sa nielen potencia, ale aj erekcia a libido. Tieto prípravky je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Nielenže sú lacnejšie, ale majú aj podstatne menej vedľajších účinkov ako medikamentózna liečba.
Existujú rôzne prírodné látky, o ktorých sa hovorí, že majú účinok na zvýšenie potencie. Aj keď je to v mnohých prípadoch len kvôli takzvanému placebo efektu, existujú látky, ktoré majú skutočne pozitívny vplyv na potenciu. Potencii sme sa venovali aj v tomto článku.
Maca
Rastlina maca má svoj pôvod v peruánskych Andách a patrí medzi žeruchy, rod krížokvetých rastlín. V Európe a Severnej Amerike je maca obzvlášť populárna ako doplnok stravy. Jednou z látok obsiahnutých v rastline je sterol. Aktívna zložka podporuje krvný obeh a je ideálna na boj proti problémom s erekciou.
Ženšen
Ženšen je už tisíce rokov považovaný za všeliek, najmä v čínskej medicíne. O koreni ženšenu sa hovorí, že posilňuje imunitný systém aj odolnosť organizmu a stimuluje metabolizmus. Tiež sa hovorí, že má mierny účinok na zvýšenie potencie. Ženšen je vo všeobecnosti dobre znášaný.
Pre diabetikov alebo pacientov s vysokým krvným tlakom je však vhodný len obmedzene. V týchto prípadoch treba užívanie ženšenových produktov určite vopred konzultovať s lekárom. Platí to aj pre pacientov užívajúcich lieky na riedenie krvi.
Epimedium (Horny goat weed)
Považuje sa za afrodiziakum a údajne má pozitívny vplyv na plodnosť a zvyšuje erektilnú funkciu. Účinok je vraj podobný ako pri Viagre. Tento účinok je však oveľa menej výrazný ako pri farmaceutickej tabletke na potenciu. Epimedium by sa však nemalo užívať ľahkovážne, pretože existujú dôkazy o toxických vlastnostiach rastliny. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie a hypománia. Hypománia je slabšia forma mánie a opisuje vysoko aktivovaný stav so zvýšenou ochotou riskovať a tendenciou posúvať hranice.
Odporúčanie na záver
Samoliečba erektilnej dysfunkcie bez lekárskej pomoci môže mať nepredvídateľné zdravotné následky. Mnohé voľne dostupné prípravky na potenciu nie sú podrobené žiadnemu kvalitatívnemu testovaniu. Predstavujú značné zdravotné riziká, pretože ich účinnosť, ani znášanlivosť neboli skúmané.
Erektilná dysfunkcia môže byť tiež dôsledkom chorôb, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Tabletky a doplnky výživy na podporu potencie môžu interagovať aj s určitými liekmi, preto by ste sa pred ich užívaním mali vždy poradiť s lekárom.
Zdroje informácií: